Loading...
Псориаз на руках: поиск причин и методы контроля

Псориаз на руках: поиск причин и методы контроля

Псориаз на руках может поражать кожу, ногти и суставы. Несмотря на то, что болезнь не заразна, выраженное ограничение в социальных контактах и работе приносит именно расположение псориаза на руках.

17 августа 2020: 14:26 Время чтения: 5 минут

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи. При псориазе на коже возникают красные воспаленные бляшки, кожа становится сухой, утолщается и трескается. Такие поражения могут возникнуть в любом месте на коже, однако чаще всего они возникают на конечностях и волосистой части головы.

Что провоцирует высыпания 

Появлению псориаза на руках способствуют [1]: 

  • механическая работа, при которой на руках образуются ссадины, мозоли, потертости; 
  • попадание на кисти раздражающих либо высушивающих кожу веществ — смазки, антисептики, химические жидкости; 
  • переохлаждение кистей рук; 
  • контакт кожи с любыми веществами, являющимися индивидуальными аллергенами для человека. 

Все эти случаи нередко провоцируют появление феномена Кебнера, когда на месте ранки или раздражения появляется новый очаг псориаза. 

 Решающую роль могут сыграть и общие провокаторы [1]: 

  • нарушение диеты; 
  • психологические и эмоциональные перегрузки; 
  • болезни внутренних органов; 
  • гормональные сбои; 
  • резкая смена климата. 

Первое, что необходимо сделать, — это выявить причину и прекратить её действие. 

Если у вас острая вспышка псориаза на руках, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы вместе найти т, которая вам поможет. 

Считается [2, 3], что склонность к псориазу передается по наследству. Однако точная причина возникновения поражений именно на ладонях неизвестна. Болезнь может быть вызвана повреждением кожи, инфекцией или другим заболеванием кожи, например, таким, как дерматит. Также на возникновение псориатических проявлений могут повлиять психоэмоциональный стресс и прием некоторых лекарственных препаратов. Известно, что псориаз связан с ожирением и метаболическим синдромом [4], а также больше распространен среди курильщиков и людей, чрезмерно потребляющих алкоголь [5].

Особенности псориаза на кистях рук 

По данным разных исследований, от 1,2 % до 31 % случаев псориаза приходится на ладони и подошвы. Но он также может появиться на тыльных сторонах рук, на костяшках пальцев и ногтях [6-8]. 

Пациенты, у которых проявления болезни в основном затрагивают конечности, имеют больший риск развития псориатического артрита и ногтевого псориаза. Так как конечности часто подвергаются воздействию факторов внешней среды, необходимо быть очень аккуратным при выполнении повседневных задач и своевременно обращаться к медицинскому специалисту.

Распространены такие изменения кожи, как: 

  • покраснение; 
  • огрубение и растрескивание; 
  • сухость, шелушение; 
  • отёк и воспаление пальцев; 
  • волдыри или прыщевидные пятна (пустулы). 

При этом классические бляшки могут отсутствовать, что создает трудности в диагностике с другими дерматитами, атопической экземой [9]. 

При осмотре врач-дерматолог выявляет и анализирует сопутствующие симптомы, на которые пациент мог не обращать внимания, использует инструментальное обследование. Это помогает поставить точный диагноз. 

 Чем опасен псориаз на ногтях 

Поражение ногтей часто предшествует или сопровождает изменениями в суставах. Причем не только в суставах кистей рук и ног, но и в сочленениях позвоночника и тазовых костей. Исследования выявили псориаз ногтей у 90 % больных с псориатическим артритом [10]. 

Симптомы воспаления суставов могут проявляться не сразу, поэтому, чтобы не пропустить их, часто врач назначает инструментальные исследования: УЗИ или МРТ. 

Пациенту с псориатическим поражением ногтей следует следить за здоровьем своих суставов, отслеживать боли, регулярно делать гимнастику. 

При таких симптомах, как гиперкератоз (рыхлые наслоения под ногтем) и онихолизис (отделение ногтевой пластины), может присоединиться грибковая инфекция [11]. Чтобы ее обнаружить, используют KOH-тест. Это исследование под микроскопом соскоба из-под ногтя. При обнаружении грибка врач назначает дополнительно противогрибковые лекарства. 

Псориаз на руках: лечение 

После того как человеку был поставлен верный диагноз, можно назначить лечение. Так как псориаз — хроническое заболевание, очень важно четко следовать режиму и схеме терапии. Кроме того, пациентам с псориазом рекомендованы отказ от алкоголя и курения, регулярное выполнение физических упражнений и контроль стресса.

Легкую форму псориаза рук можно лечить местными препаратами. К ним относят смягчающие средства — защитные кремы и лосьоны, наносимые на кожу для ее увлажнения и предотвращения болезненного растрескивания.

В дополнение к увлажняющим средствам, мягкому мылу и заменителям мыла ваш врач может порекомендовать [12]: 

  1. Продукты с дегтем, такие как кремы, гели или мази. Они облегчают зуд, воспаление и шелушение кожи. 
  2. Салициловая кислота — отшелушивающее средство, которое смягчает или уменьшает толстые чешуйки. 
  3. Мази с аналогом витамина D и ретинолом, которые замедляют рост кожи и улучшают ее качество. 
  4. Кортикостероиды — важный компонент лечения обострений. При такой форме болезни, как псориаз на руках, мазь с кортикостероидом действует эффективнее, чем гель или крем.  
  5. Народные и гомеопатические средства, которые посоветует ваш доктор. 

Комбинации разных лекарственных средств часто работают лучше, чем лечение одним препаратом. 

Иногда врачи сочетают при псориазе рук мазь с ретиноидами и светотерапию. Это фототерапия UVB, psoralen-UVA (PUVA) или таргетная фототерапия (лазерное лечение). 

Когда топические препараты не помогают, врач может рекомендовать лекарства, которые влияют на клеточном уровне. Например, назначают циклоспорин и метотрексат, чтобы замедлить сверхактивную иммунную систему.

Если эти методы не работают, или ваш врач предполагает их низкую эффективность, то он может назначить биологические лекарства. Они нацелены на определенные части иммунной системы, — нетакимаб, устекинумаб, адалимумаб и прочие [12-13]. 

Профилактика

Псориаз — хроническая болезнь. Держать её под контролем вам помогут грамотно подобранные методы лечения, профилактика обострений и постоянный контакт с лечащим врачом. 

Обратите внимание на образ жизни:

  1. Важно следить за правильным питанием, богатым витаминами, есть побольше фруктов, овощей. Избегайте сладкого, мучного, жирного, острого. Старайтесь питаться только натуральными продуктами. 
  2. Во время обострения нужна строгая диета до установления стойкой ремиссии. А далее постепенно вводите продукты по одному новому в день или два. Смотрите, есть ли на этот продукт высыпания. 
  3. Чтобы избежать проблем, подстригайте ногти как можно короче и надевайте перчатки, когда работаете руками. Под латексные перчатки желательно надеть хлопчатобумажные. 
  4. Постоянно используйте увлажняющие и защитные кремы. 
  5. Берегите руки от холода и ветра. 

Очень часто пациенты с псориазом рук испытывают психологический дискомфорт, так как окружающие постоянно видят псориатические поражения на коже и не всегда реагируют с пониманием. В таких случаях пациентам с псориазом рук может понадобиться психологическая поддержка: консультация психолога или психотерапевта, посещение групп поддержки пациентов и, конечно же, поддержка со стороны близких.

Источники

  1. Koji KamiyaMegumi KishimotoJunichi SugaiMayumi KomineMamitaro Ohtsuki Risk Factors for the Development of Psoriasis Int J Mol Sci. 2019 Sep 5;20(18):4347. DOI:10.3390/ijms20184347. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31491865/ 
  2. What is triggering your psoriasis? [Electronic resource]. URL: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/causes (accessed: 12.05.2020).
  3. Psoriasis — Symptoms and causes — Mayo Clinic [Electronic resource]. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840 (accessed: 12.05.2020).
  4. Kunz M., Simon J.C., Saalbach A. Psoriasis: Obesity and Fatty Acids // Frontiers in immunology. NLM (Medline), 2019. Vol. 10. P. 1807.
  5. How cigarettes and alcohol affect psoriasis | National Psoriasis Foundation [Electronic resource]. URL: https://www.psoriasis.org/advance/how-cigarettes-and-alcohol-affect-psoriasis (accessed: 08.06.2020).
  6. Gelfand JM et al. Prevalence and treatment of psoriasis in the United Kingdom: a population-based study. Arch Dermatol. 2005 Dec;141(12):1537-41. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16365254/ 
  7. Brunasso AM et al. Clinical and epidemiological comparison of patients affected by palmoplantar plaque psoriasis and palmoplantar pustulosis: a case series study. Br J Dermatol. 2013 Jun;168(6):1243-51. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23301847/ 
  8. Parisi R et al. Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013 Feb;133(2):377-85. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23014338 
  9. Jacquiline Habashy, DO, MSc; Chief Editor: William D James, MD  more…Psoriasis Differential Diagnoses Medscape Dermatology, 2020. URL: https://emedicine.medscape.com/article/1943419-differential 
  10. McGonagle D et al. The pathogenesis of psoriatic arthritis and associated nail disease: not autoimmune after all? Curr Opin Rheumatol. 2009 Jul;21(4):340-7. URL: https://www.pubfacts.com/detail/19424069/The-pathogenesis-of-psoriatic-arthritis-and-associated-nail-disease-not-autoimmune-after-all  
  11. Gupta AK et al. A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: a multicentre study. Br J Dermatol. 1997 May;136(5):786-9. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9205520/  
  12. Sbidian E et al. Systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan 9;1(1). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29271481/ 
  13. WebMB Psoriasis on Hands and Feet. Medications That Stop Disease ProgressURL: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/hands-feet#1-2